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ENFERMEDADES y Síntomas.

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Hipertensión portal en perros

El aumento del flujo portal se produce cuando las venas portales se adhieren a las arterias.

HIPERTENSIóN PORTAL EN PERROS

Cuando la comida se ingiere entra en el tracto intestinal, los nutrientes y las toxinas que son parte de la comida que ha ingerido se liberan en el torrente sanguíneo digestivo. Pero antes de que esta sangre pueda fluir en la corriente sanguínea sistémica, primero pasa por un proceso de filtración y desintoxicación. El proceso de filtrado se lleva a cabo principalmente por el hígado, que desintoxica la sangre y la envía al sistema circulatorio principal. La vena porta, la parte principal del sistema portal hepático, lleva esta sangre sin oxígeno, prefiltrada del tracto digestivo y sus órganos anexos (es decir, el bazo, el páncreas y la vesícula biliar) hacia el hígado para su procesamiento. Cuando la presión sanguínea en la vena porta llega a un nivel que es superior a 13 H2O, o 10 mm Hg, se conoce como hipertensión portal. Las dos principales causas de la hipertensión portal son el aumento del flujo portal, o el aumento de la resistencia a la sangre.

El aumento del flujo portal se produce cuando las venas portales se adhieren a las arterias, como lo hacen en una fístula arteriovenosa (donde un nuevo pasaje se forma entre una vena y una arteria), o puede ocurrir como resultado de la sangre se desvíe (derive) de los arterias hasta el hígado. Una mayor resistencia a la sangre puede ocurrir en la vena porta antes de su entrada en el hígado (prehepática), en el interior de la vena porta del hígado (hepática), o bien, puede ocurrir en las venas hepáticas en la vena cava inferior (la vena más grande en el cuerpo, que se alimenta de la sangre desde la parte inferior del cuerpo al corazón), después de que la sangre ha salido el hígado (posthepática).

Ya sea debido a un aumento del flujo sanguíneo portal, o una mayor resistencia a la sangre, la hipertensión portal puede causar la formación de múltiples derivaciones portosistémicas, una condición en la cual el sistema circulatorio no pasa por el hígado. Los animales con hipertensión portal también pueden desarrollar un aumento de la producción de linfa abdominal, lo que lleva a la acumulación de líquido en el abdomen. Aún más crítico es el desarrollo de la encefalopatía hepática, que se manifiesta como ataques epilépticos, problemas de movilidad debido a las toxinas sin filtrar que llegan al cerebro a través del torrente sanguíneo.

HIPERTENSIóN PORTAL EN PERROS - SÍNTOMAS

Piel y ojos amarillentos (ictericia)
Distensión abdominal
Encefalopatía hepática secundaria
Convulsiones
Desorientación / confusión

Problemas del corazón
Tos
Intolerancia al ejercicio
Dificultad para respirar
Vena porta bloqueada por un coágulo de sangre
Diarrea con sangre
Dolor abdominal
Falta de energía
Falta de apetito

HIPERTENSIóN PORTAL EN PERROS - CAUSAS

Vena porta
Obstrucción por un coágulo, estrechez
Compresión
Linfonódulos grandes
Cáncer
Complicación postoperatoria de la reparación de una derivación portosistémica o shunt portosistémico (reparación del flujo sanguíneo desviado)
Vena porta pequeña, cerrada o bloqueada (llamada atresia), puede ser congénita formada
Enfermedades del hígado
Obstrucción crónica del conducto biliar (en los conductos fuera del hígado)
Fibrosis hepática (crecimiento de tejido fibroso en el hígado)
Cirrosis del hígado
Cáncer
Inflamación crónica
Fístula arteriovenosa hepática
Post-hepática
Insuficiencia cardíaca congestiva derecha
Filariosis
Líquido en el saco alrededor del corazón
Cáncer del corazón
Coágulos de sangre graves en el pulmón
Congénita (presente al nacer)
Adquirida

HIPERTENSIóN PORTAL EN PERROS - DIAGNÓSTICO

Su veterinario le hará un examen físico completo a su perro, que incluirá un perfil bioquímico de sangre, un hemograma completo y un análisis de orina. Usted tendrá que darle a su veterinario un historial completo de la salud de su perro incluyendo a la aparición de los síntomas.

Otras pruebas importantes de que su médico le ordenará son pruebas para el total de ácidos biliares en suero, los niveles de amoníaco en la sangre, y toma de muestras de fluidos abdominales. El análisis del líquido abdominal es esencial para determinar dónde se origina la causa de la hipertensión portal.

Imágenes internas también serán una parte de los procedimientos de diagnóstico. Los resultados de la radiografía de tórax pueden mostrar que se trata de un trastorno cardíaco que causa la hipertensión portal, mientras que los rayos X abdominales permitirán un análisis más exacto del bazo y del hígado. El ultrasonido abdominal es muy valioso para el diagnóstico de la enfermedad. Además, un ecocardiograma puede ayudar en el diagnóstico de trastornos del corazón, coágulos (trombos), o protuberancias en las paredes del abdomen (hernia).

Su veterinario también puede utilizar una técnica de diagnóstico por el cual se ilumina la anatomía interna mediante el uso de un rastreador radioactivo inyectado. Esta técnica se utiliza para una gammagrafía de colon, donde se examina el colon para detectar anomalías, y por un portovenografía, la que permite la exploración del sistema portal, y que puede confirmar si hay una derivación portosistémica o shunt, es decir, una desviación del flujo de la sangre. En términos simples, la inyección del radiopaco (marcador) le permitirá al médico examinar visualmente el flujo de sangre, y ver si la sangre pasa por el hígado para ser filtrada y desintoxicada, o si la sangre se desvía (desviada)) alrededor del hígado, creando un estado tóxico para el sistema. La angiografía, otro proceso de imágenes utilizando esta técnica, le permitirá a su médico confirmar posibles aperturas anormales y pasajes (fístula arteriovenosa) en el hígado por el seguimiento visual del flujo sanguíneo por las arterias y venas.

Una muestra de tejido también tenga puede tomarse desde el hígado (biopsia hepática), si se sospecha de la enfermedad hepática.

HIPERTENSIóN PORTAL EN PERROS - TRATAMIENTO

Su perro probablemente será hospitalizado para un seguimiento, y para la terapia de fluidos, ya que la retención de líquidos y la deshidratación son causa de preocupación. El organismo de su perro tendrá que ser desintoxicado para prevenir el daño crítico para el cerebro y el sistema.

La cirugía puede ser necesaria, pero depende de la causa subyacente de la enfermedad. Si su perro tiene líquido acumulado en el abdomen, su veterinario le recetará medicamentos diuréticos para tratar esto.

HIPERTENSIóN PORTAL EN PERROS - VIDA Y GESTIÓN

Después de que su perro ha sido dado de alta, usted tendrá que restringir su actividad hasta que la hinchazón abdominal se haya resuelto. Los cambios en la dieta puede estar bien, pero usted tendrá que consultar con su veterinario antes de hacer cualquier cambio importante en las comidas de su perro. Por ejemplo, si su perro tiene distensión abdominal, puede ser tratado con una dieta baja en sal para moderar la retención de líquidos, pero si su médico quiere aumentar la micción para limpiar el organismo, las indicaciones en la dieta serán diferentes, con la ingesta de líquidos más prescrita.

Si su perro es diagnosticado con encefalopatía hepática, su veterinario probablemente le recomendará una dieta baja en proteínas, hasta que el hígado esté en capacidad de funcionamiento pleno, pero de nuevo, no hacer estos cambios a menos que sean recomendados por su médico, ya que los cambios en la dieta pueden tener efectos adversos inesperados. Su veterinario realizará un plan de atención de seguimiento basándose en la enfermedad subyacente.

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